Применение ортодонтических мини-имплантов при имплантации зубов

В нашу стоматологическую клинику все чаще обращаются пациенты с одним или более утраченными зубами. Причинами для этого могут послужить как несвоевременное обращение к стоматологу для предупреждения развития необратимых последствий кариеса, так и потеря зуба вследствие травмы.

К чему это может привести?

В результате отсутствия зуба (или зубов) образуется дефект, который следует восстановить. В случае, если не разрешить эту проблему, то возникает ряд осложнений, одним из которых является смещение соседних зубов в сторону дефекта.

Это, в свою очередь, приводит к изменению нормальной окклюзии, то есть привычного смыкания верхней и нижней челюстей. Подобные дефекты не только нарушают эстетику зубного ряда, но и затрудняют пережевывание пищи, увеличивают риск возникновения кариеса и заболеваний пародонта (происходит убыль костной ткани не только в области отсутствующего зуба, но и смежных зубов). В конечном счете это приводит к потере остальных зубов. В качестве наглядного примера внизу представлен один из случаев нашей каждодневной практики.

У этого пациента из-за отсутствия верхних больших коренных зубов жевательная нагрузка была смещена на передние зубы. Это вкупе с неудовлетворительной гигиеной привело к развитию пародонтита тяжелой степени. Обратите внимание на широкие промежутки между зубами. Это произошло из-за значительной убыли костной ткани (на рентгенограмме можно отчетливо это увидеть). В качестве лечения было предложено множественное удаление зубов по причине их неблагоприятного прогноза и дальнейшее рациональное протезирование.

Что же следует сделать?

Чтобы избежать подобных осложнений необходимо непосредственно после потери зубов восстановить естественную окклюзию, стабилизировать привычное смыкание челюстей и восполнить дефект, который стал причиной смещения зубов. Исправление прикуса в прошлом занимало порой не один год, при котором использовались специальные приспособления, чаще всего брекет-системы.

С недавних пор в стоматологической практике помимо брекет-системы стали применять также и мини-имплантаты.

Стоит отметить, что кроме мини-имплантатов существуют также полноразмерные «классические» имплантаты. Однако, в целях исправления окклюзии используют именно мини-имплантаты.

Решение об использовании мини-имплантатов должно приниматься совместно стоматологом и пациентом на основании клинической картины.

Вопросы, которые чаще всего можно услышать от пациентов при решении о применении мини-имплантатов:

Это очень маленькие (всего 1,5-2мм в ширину) титановые винты, используемые в качестве точек опоры в процессе лечения. После установки мини-имплантата на поверхности десны окажется ее верхняя часть округлой формы с отверстиями. Со еди ня ясь с ми ни-им план та та ми, раз лич ные ор то дон ти че ские кон стру ку ции го раз до луч ше пе ре дви га ют зу бы в пра виль ное по ло же ние в зуб ной ду ге. В этом стоматологу помогают специальные пружинки, резинки и нити.

До установки мини-имплантата производится местная анестезия, которая полностью устраняет какие-либо болевые ощущения. Единственное, что может почувствовать пациент, это странное ощущение давления. После того, как онемение исчезнет, может возникнуть дискомфорт, который проходит в течение суток.

После завершения лечения, мини-имплантаты могут быть легко извлечены. Небольшая ранка, которая остается впоследствии удаления мини-имплантата, заживает в течение нескольких дней.

В зависимости от типа лечения и целей, которые преследуют врач и пациент, это может занять до 4-5 месяцев.

Научные исследования показывают, что мини-имплантаты не наносят вреда зубам или другим анатомическим структурам полости рта. Большинство мини-имплантатов остается стабильными на протяжении всего лечения. Однако, 10-20% процентов из них могут утратить свою функциональность. Обычно это происходит в первые месяцы после установки. Это не представляет какой-либо опасности, потому что утраченные имплантаты могут быть легко заменены на новые.

Безусловно, как и в случае с классическими имплантатами, существуют противопоказания для установки мини-имплантатов:

- беременность
- эндокринные нарушения, в частности неконтролируемый сахарный диабет
- аутоиммунные заболевания
- онкология (кроме состояний полной ремиссии)
- ослабленный иммунитет
- лучевая терапия
- проблемы свертываемости крови
- воспалительные процессы полости рта

Рассмотрим классическую ситуацию, которая возникает после потери зуба. Как мы и говорили выше, зубы, находящиеся рядом с образовавшимся дефектом, постепенно смещаются, что способствует сужению пространства в области отсутствующего зуба. Такие перемещения бывают весьма значительны, и для полноценного протезирования просто не хватает места.

В идеале, при возникновении такой ситуации, требуется нормализация прикуса и имплантация в области утраченного зуба. Если же провести установку имплантата и протезирование без предварительного исправления прикуса, конструкция, к сожалению, будет недолговечной. Это следует из того, что коронка на имплантате будет непропорционально маленькой по отношению к коронке потерянного ранее зуба и, следовательно, жевательная нагрузка будет неадекватная. После фиксации такой неполноценной конструкции возникают проблемы с пародонтом и проведение гигиены не является возможной. В итоге эта спешка приведет к необходимости замены протеза.

Поэтому, очень важно сперва оценить исходную ситуацию и после этого максимально точно восстановить привычную окклюзию.

Вот один из случаев перемещения зуба с помощью мини-имплантата в правильное положение.

После восстановления окклюзии появляется возможность для проведения имплантации с долгосрочным успехом.